Yukarı kodlama ve Aşağı kodlamanın etkileri nelerdir?
Yukarı kodlama ve Aşağı kodlamanın etkileri nelerdir?

Video: Yukarı kodlama ve Aşağı kodlamanın etkileri nelerdir?

Video: Yukarı kodlama ve Aşağı kodlamanın etkileri nelerdir?
Video: Robotik Kodlama Nedir? 2024, Mart
Anonim

2016 için ICD-10 Güncellemeleri: Yukarı Kodlama ve Aşağı Kodlama . İkisinden biri üst kodlama veya aşağı kodlama , her ikisi de sizi potansiyel olarak riske atabilir ve her ikisi de iyi yönetilen bir uygulama için istenmez. yukarı kodlama iddialar ödeyenlerin dikkatini çekecek ve bir denetim başlatacaktır. Bu, geri alımlara ve uygulama için bir uyumluluk riskine yol açabilir.

Buna göre, yukarı kodlamanın etkileri nelerdir?

yukarı kodlama Maliyet Tüketiciler Para En önemli üst kodlamanın etkisi sağlık ödeyenlerin artan maliyetidir - ki bu da tüketicilere yansıtılır. Devlet ödeyenleri sağlık hizmetleri için aşırı dolar ödediğinde, bu vergilere ve hükümet bütçelerine yansır.

Ayrıca, Downcoding geri ödemeleri artırabilir mi? Evet, tıbbi bir iddiaya yeniden kodlama veya yanlış bir kod atama geri ödemeyi artırmak , eşittir dolandırıcılık. Ama bunu düşündüğünüzde, aşağı kodlama kodlama kadar kötüdür.

Yukarıda ayrıca tıbbi faturalandırmada Downcoding nedir?

Sigorta sağlayıcıları tarafından sıklıkla kullanılan kafa karıştırıcı bir terim ' aşağı kodlama '. Aşağı kodlama Bir sigorta şirketi, bir sağlayıcının kodlanmış işlemleri gerçekleştirdiğini kanıtlamak için bir iddiada yeterli kanıt bulunmadığını tespit ettiğinde ortaya çıkar. tıbbi Hizmetler. Sigorta şirketi bu kodları azaltır veya kaldırır.

Downcoding ve Upcoding yasa dışı mı?

yukarı kodlama - kasıtlı olsun veya olmasın - ödeyen denetimlerine, geri ödemelerin geri alınmasına ve kötüye kullanım veya hileli faturalandırma ücretlerine yol açabilecek ciddi bir uyum riskidir. " Aşağı kodlama " karşı tarafı üst kodlama madeni para. Bazı sağlayıcılar aşağı kod reddedilen iddialardan, denetimlerden vb. kaçınmak için bir savunma stratejisi olarak.

Önerilen: